Recomendaciones para el mantenimiento de equipos en el Laboratorio de Andrología y Embriología. Segunda parte. Equipos auxiliares / Recommendations for the maintenance of equipment in the Andrology and Embryology Laboratory. Second part. Auxiliary equipment

Segundo de la serie de la Comisión de Andrología y Técnicas de Reproducción Asistida elaborada para facilitar el correcto mantenimiento, control y ajuste de los equipos que se utilizan en el Laboratorio de Andrología y Embriología. Se centra en los equipos auxiliares que dan soporte a los diferentes procesos de reproducción asistida. Incluye un programa de control para equipos de seguimiento y medición con frecuencias de revisión y criterios de aceptación

The second in the series of the Committee of Andrology and Techniques of Assisted Reproduction Committee, is prepared in order to carry out the correct maintenance, control and adjustment of the equipment used in the Andrology and Embryology laboratory. It focuses on the auxiliary equipment that supports the different processes of assisted reproduction. It includes a control program for monitoring and measuring equipment with revision frequencies and acceptance criteria

Casais inférteis e a busca pela parentalidade biológica: uma compreensão das experiências envolvidas / Infertile couples and the pursuit of biological parenthood: an understanding of the experiences involved

O diagnóstico da infertilidade atinge atualmente cerca de 20% da população em idade reprodutiva. É, principalmente, a partir desse diagnóstico que os casais buscam alternativas que visem à realização do desejo de serem pais biológicos. Este trabalho investigou as vivências envolvidas no diagnóstico de infertilidade. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, através da realização de entrevistas semiestruturadas com três casais que buscaram o serviço de reprodução assistida em uma clínica de reprodução humana do interior do estado do Rio Grande do Sul. Os dados coletados foram submetidos a análise de conteúdo. Os resultados revelam vivencias similares em relação as dificuldades relacionadas, principalmente, a pressão social ainda presente na vida de casais para exercer a parentalidade biológica. Além disso, indicam as dificuldades relacionadas aos procedimentos de reprodução assistida bem como a conjugalidade.(AU)

The diagnosis of infertility reaches approximately 20% of the population in reproductive age. It is mainly because of this diagnosis that couples seek alternatives aimed at achieving the desire to be biological parents. This study investigated experiences involved in the diagnosis of infertility. For this purpose, we carried out a qualitative research by conducting semi-structured interviews with three couples who have sought assisted reproduction service in a clinic of human reproduction in the state of Rio Grande do Sul/Brazil. The collected data were submitted to a content analysis. The results reveal similar livings in relation the difficulties associated mainly to social pressure still present in the lives of couples to exercise biological parenting. Also, indicate the difficulties related to assisted reproduction and conjugality.(AU)

Efectos de las técnicas de capacitación sobre la morfología espermática y los resultados de la inseminación intrauterina / Effects of techniques for sperm capacitation of sperm morphology and results of Intrauterine Insemination

ANTECEDENTES: La inseminación intrauterina (IIU) combinada con la hiperestimulación ovárica controlada es un tratamiento económico, sencillo, menos estresante e invasivo que otras técnicas de Reproducción Asistida. Su tasa de éxito tras varios ciclos, resulta similar a la obtenida con las técnicas más complejas y depende de varios factores, entre los que destacan la edad, el índice de masa corporal, el grosor endometrial, el número de folículos superiores a 16 mm, la calidad del semen utilizado, la morfología espermática y el tipo de esterilidad de causa femenina. Sin embargo, no existe un consenso sobre la medida en la que estos factores influyen en la probabilidad de conseguir embarazo en IIU. OBJETIVOS: Analizar la influencia de la morfología espermática sobre la tasa de gestación en IIU con el fin de recomendar la técnica de selección espermática más adecuada para la realización de la inseminación. Además, se pretende identificar los factores que predicen la obtención de gestación en IIU, con el fin de desarrollar un modelo de predicción de gestación basado tanto en las variables femeninas, como en las de la muestra de semen. Ámbito: Estudio retrospectivo de cohortes de muestras de semen en el laboratorio de Andrología de la Unidad de Reproducción Humana Asistida del Hospital Universitari I Politécnic La Fe de Valencia desde Enero de 2013 hasta Abril de 2014. DISEÑO: Se analizaron 100 muestras de sémenes diagnósticos para ver la técnica de capacitación más adecuada y 120 muestras de IIU para identificar los factores predictores de gestación. MATERIAL Y MÉTODO: El estudio de los sémenes diagnósticos, incluyó la evaluación de variables macroscópicas, microscópicas y de la morfología mediante la tinción de Diff-quick y el sistema CASA. La preparación de las muestras de semen se realizó utilizando las técnicas de swim-up y gradientes de densidad. Tras finalizar el proceso de capacitación, se evaluó el recuento, motilidad, número total de espermatozoides móviles capacitados y morfología para ambas técnicas de selección espermática. El estudio de las muestras de semen destinadas a IIU, incluyó la evaluación de recuento, motilidad y morfología en fresco y tras el capacitado de la muestras mediante swim-up. Se evaluó la relación de variables asociadas a la mujer (edad, IMC, número de folículos mayores de 16 mm, causa de esterilidad, grosor endometrial) y al varón (causa de esterilidad, concentración, motilidad, morfología, número de espermatozoides móviles totales utilizados para inseminación, origen de la muestra) con la tasa de gestación en IIU RESULTADOS: Se analizaron un total de 100 muestras de sémenes diagnósticos, de los cuales el 52 % se correspondieron con varones normozoospérmicos y el 48 % con varones oligozoospérmicos. Además, se estudiaron un total de 120 ciclos de IIU con un total de 12 embarazos y 2 abortos, lo que supone una TG global por ciclo del 10% y una tasa de aborto del 1,7 %. Los resultados obtenidos demuestran que la morfología espermática se asocia a la esterilidad de causa masculina y que los gradientes de densidad permiten recuperar un porcentaje significativamente mayor de espermatozoides normales (p-valor=0,0000), aunque la morfología de la muestra capacitada no influye en la TG en IIU. Los criterios estrictos de Kruger y el sistema CASA no permiten predecir el éxito de la IIU y en el análisis de regresión logística realizado se ha podido observar que las variables femeninas grosor endometrial, número de folículos >16 mm y la variable seminal motilidad en capacitado aumentan la probabilidad de conseguir gestación en IIU. CONCLUSIONES: La técnica de selección espermática que permite recuperar un porcentaje significativamente mayor de espermatozoides morfológicamente normales son los gradientes de densidad. Sin embargo, se ha demostrado que la morfología espermática de la muestra de semen capacitada no influye en la TG en IIU. Además, los criterios estrictos de Kruger y el sistema CASA no permiten predecir el éxito de la IIU. Por último, se obtiene un modelo de predicción de gestación en IIU que dependería de las variables femeninas grosor endometrial y número de folículos mayores de 16 mm el día de la hCG, y de la variable motilidad de la muestra capacitada para la realización de la IIU

BACKGROUND: The combined intrauterine insemination (IUI) with controlled ovarian hyperstimulation is an inexpensive, simple, less stressful and less invasive treatment compared with other Assisted Reproduction Techniques (ART). Its success rate after several cycles, is similar to that obtained with the most sophisticated techniques and depends on several factors, among which are age, body mass index, endometrial thickness, the number of follicles over 16 mm, semen quality used, sperm morphology and type of female infertility cause. However, there is no consensus on the extent to which these factors influence the likelihood of achieving pregnancy in IUI. OBJECTIVES: The aim of this study is to analyze the influence of sperm morphology on IUI pregnancy rate (PR) to recommend the most appropriate sperm selection technique for performing insemination. Another objective is to relate the morphology parameters with concentration and motility fresh and capacitation semen samples, and identify factors that predict the positive or negative result of pregnancy through a gestation model based on female variables and semen sample characteristics. SETTING: Retrospective cohort study of semen samples in the laboratory of Andrology in the Assisted Human Reproduction Unit of the Hospital La Fe in Valencia, from January 2013 to April 2014. DESIGN: 100 semen diagnoses samples were studied to identify the most appropriate sperm selection technique and 120 samples of IUI to identify predictors of pregnancy MATERIAL AND METHOD: The study of semen diagnosis included evaluation of macroscopic and microscopic variables, and of morphology by Diff-quick and CASA system. The preparation of semen samples was performed using the swim-up techniques and density gradients. Count, motility, total number of motile sperm and morphology for both sperm selection techniques was evaluated after completing the capacitation. The study of semen samples intended for IUI, included evaluation of count, motility and morphology in fresh samples and after the samples capacitated by swim-up. The relationship of variables associated with women (age, BMI, number of follicles over 16 mm, cause of infertility, endometrial thickness) and with men (cause of infertility, concentration, motility, morphology, number of total motile sperm used, origin of the sample) was correlated with pregnancy rate after IUI. RESULTS: A total of 100 semen diagnosis samples were studied: 52% corresponded to normozoospermic men and 48% corresponded to oligozoospermic men. In addition, a total of 120 cycles of IUI were studied; the outcome was 12 pregnancies and 2 miscarriages, which meant a pregnancy rate (PR) of 10% and a miscarriage rate of 1,7%. No multiple pregnancies were obtained and there was one ectopic pregnancy. The results show that sperm morphology is associated with male infertility causes and density gradients can retrieve a significantly higher percentage of normal spermatozoa (p-value=0,0000), although sperm morphology does not affect the IUI pregnancy rate. Kruger ́s strict criteria and the CASA system cannot predict IUI success and the logistic regression analysis performed showed that the endometrial thickness, number of follicles > 16 mm and sperm motility increase the likelihood of getting pregnant in IUI. CONCLUSIONS: The sperm selection technique that makes it possible to recover a significantly greater percentage of normal spermatozoa are density gradients. However, it has been demonstrated that sperm morphology of the capacitation semen samples does not affect IUI pregnancy rate. In addition, Kruger ́s strict criteria and the CASA system cannot predict IUI success. Lastly, a gestation prediction model for IUI is obtained that depends on the female variables: endometrial thickness, number of follicles over 16 mm on the day of hCG and of the sperm motility to perform IUI

Time-Lapse: promesa o realidad clínica / No disponible

No disponible

La determinación de B-HCG el día 12 de la transferencia embrionaria como predictor del resultado gestacional en técnicas de Reproducción Asistida / B-HCG levels on day 12 after embryo transfer as a predictor of ongoing pregnancy in IVF cycles

OBJETIVOS: Encontrar un valor de β-HCG que prevea el resultado evolutivo de la gestación en una única determinación hormonal en nuestra población. Como objetivos secundarios nos planteamos valorar si ese valor tiene que ser ajustado en función del IMC y de la edad de la paciente. Ámbito: Pacientes sometidas a un ciclo FIV en nuestro centro Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, entre julio de 2010 y diciembre de 2013. DISEÑO: Estudio retrospectivo descriptivo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyen 50 ciclos con β-HCG positiva a los 12 días de la transferencia embrionaria de un total de 139 pacientes sometidas a un ciclo FIV en nuestro centro entre julio de 2010 y diciembre de 2013. RESULTADOS: Las diferencias en el nivel de β-HCG el día 12 son estadísticamente significativas entre los diferentes grupos en función del resultado gestacional (p < 0.05). Si comparamos solamente las gestaciones viables con las gestaciones no viables las diferencias son todavía más significativas. Con una β-HCG media de 300,53 para las gestaciones viables y una B-HCG media de 88,66 para las no viables (p < 0,01). La curva ROC sugiere que un valor de β-HCG de 77 mUI/ml sería un buen nivel para prever una gestación viable, con una sensibilidad del 90,63% y una especificidad del 80%. No existen diferencias estadísticamente significativas del valor de β-HCG en función del IMC ni de la edad. CONCLUSIONES: Con un valor de β-HCG igual o superior a 77mUI/ml podemos orientar mejor a la paciente, y prever una gestación exitosa, ayudando a planificar el manejo médico así como disminuir la ansiedad materna. Este valor, además, y según nuestro estudio, no necesita ser ajustado por edad o IMC de la pacientes

OBJECTIVES: The aim of our study is to find a value of β-HCG to predict the outcome of pregnancies in a single hormone determination in our population. As secondary objectives, we will assess whether this value has to be adjusted for BMI and age of the patient. SETTING: Patients subjected to an IVF cycle at our center Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, between July 2010 and December 2013. DESIGN: Retrospective and descriptive study. MATERIAL AND METHODS: A total of 50 cycles with a positive β-HCG the day 12 after the embryo tranfer were analyzed with respect to pregnancy outcome from a total of 139 patients subjected to an IVF cycle at our center between July 2010 and December 2013. RESULTS: The differences in the level of β-HCG at day 12 are statistically significant between different groups based on gestational outcome (p < 0,05). Comparing only viable pregnancies with nonviable pregnancies the differences are even more significant. With a β-HCG 300,53 average for viable pregnancies and average β-HCG for nonviable 88,66 (p < 0,01). The ROC curve suggests that a value of β-HCG 77 mIU / ml would be a good level to predict a viable pregnancy with a sensitivity of 90.63 % and a specificity of 80 %. There are not statistically significant differences in the value of β-HCG in terms of BMI or age. CONCLUSIONS: With a value of β-HCG of 77mUI/ml or more, we can better guide the patient and provide for a successful pregnancy, helping to plan medical management and reduce maternal anxiety. This value, in addition and according to our study, does not need to be adjusted for age or BMI of the patient

La percepción del hombre cuando acude a un centro de reproducción asistida / Male perception of assisted reproduction treatments

Objetivo: El objetivo de este trabajo es describir la percepción de varones infértiles que se someten a tratamientos de reproducción asistida (RA). Se recogió información acerca de su experiencia antes y después del tratamiento, pruebas realizadas, atención médica recibida, etc. Material y métodos: Se trata de un estudio prospectivo, observacional y descriptivo, donde se entrevistaron un total de 46 hombres de los muchos que acudieron a la I Feria de Reproducción Asistida, celebrada en Valencia. Todos los individuos completaron un cuestionario con un total de 33 preguntas relacionadas con su experiencia personal durante el tratamiento realizado. Resultados: Durante la anamnesis, el 22% de los hombres manifiestan que no se les interrogó, y el 52% de que fue breve. No se realizó una exploración genital al 67% de los casos. Hasta el 55% de los pacientes declaran que han sido poco o nada informados acerca de la causa de su esterilidad. En la mitad de los casos con un tratamiento previo, no se explican las posibles razones del resultado fallido. Conclusiones: Aunque el número de casos es limitado, las conclusiones son claras acerca de la poca participación de andrólogos/urólogos en los centros de reproducción asistida. Se percibe una falta de información general tanto en la fase diagnóstica como durante el tratamiento. Es imprescindible mejorar esta situación, ampliando este tipo de estudios y adecuándolos como herramientas rutinarias para conocer el grado de calidad asistencial de nuestros pacientes (AU)

Objective: The aim of this paper is to describe the perceptions of infertile men who undergo assisted reproduction treatments. Information about their experience (before and after the treatment), diagnostic tests and medical care were collected. Material and methods: A prospective, observational and descriptive study with a total of 46 men who visited the I Assisted Reproduction Fair held in Valencia was carried out. All subjects completed a questionnaire with a total of 33 questions related to their personal experience during the treatment performed. Results: In the anamnesis phase, men reported they had not been questioned adequately in 22% of cases, and questioned briefly in 52% of cases. A genital exploration was performed in 33% of cases. Clinical information received about the cause of infertility was poor or non-existent in 55% of cases. In previously treated patients, up to 50% of cases were not informed of potential causes of failures. Conclusions: Although the number of cases is limited, the findings are clear about the low participation of andrologists/urologists in assisted reproduction centers. A general lack of information on both the diagnostic phase and during treatment is perceived. It is essential to improve this situation, to extend these studies and adapt them as a routine to determine the care quality of our patients (AU)

Semen parameters and their influence on pregnancy after assisted reproduction: Report of the Hospital Centre of Porto / Parámetros seminales y su influencia en las técnicas de reproducción asistida: experiencia del Centro Hospitalario de Porto

Introduction: Several studies analyzed the possible relationships between semen parameters and assisted reproductive technologies (ART) treatments. However, none could establish a threshold to guide in the decision of which treatment technique will be better facing spermiogram values. Objectives: A database with spermiogram and clinical parameters was built in order to search for relevant interactions between semen parameters and different ART treatment techniques. Materials and methods: A general statistical analysis evaluated semen parameters, followed by correlations to study their influence on the pregnancy rate for each type of treatment technique. Results: A predominance of teratozoospermia and asthenozoospermia was observed, with strong positive correlations between age and total motility, as well as obvious correlations between concentration and motility. Of the studied population, 41.8% went for ART consultations and presented a mean time of infertility of 2.9 years, a mean male age of 33.4 years and a mean female age of 31.9 years. Of these, 17.1% achieved a spontaneous pregnancy. Of the treatment cycles, 13.1% were by intra-uterine insemination (10.2% of clinical pregnancy rate, CP, with six newborn, NB), 24.9% by in vitro-fertilization (21.7 CP, 18 NB) and 44.9% by intracytoplasmic sperm injection (25.3% CP, 40 NB). From the analysis between semen parameters and the pregnancy rates, per type of ART technique, a significant positive correlation between techniques was found, revealing thresholds associated with the probability of a successful clinical pregnancy. Conclusions: The present results suggest that spermiogram reference limits can be developed for each treatment technique that are associated with a higher probability of achieving a clinical pregnancy (AU)

Introducción: Varios estudios han examinado las posibles relaciones entre los parámetros seminales y los resultados derivados de los tratamientos de infertilidad. Sin embargo, no hemos logrado establecer umbrales que puedan guiar a la hora de la decisión de que técnica de reproducción asistida (ART) se debe elegir. Objetivos: Se construyó una base de datos con los parámetros seminales y los resultados clínicos de los tratamientos de infertilidad para que se puedan investigar las interacciones relevantes entre ellos. Materiales y métodos: Después de un análisis estadístico general de los parámetros seminales, se realizó un estudio de correlación entre aquellos y las tasas de embarazo por la técnica de tratamiento. Resultados: Hubo un predominio de teratospermia y astenozoospermia, con fuertes correlaciones entre la edad y la motilidad total, así como correlaciones evidentes entre la concentración y la motilidad. En la población de estudio, el 41,8% ha visitado las consultas de infertilidad, presentando un tiempo medio de 2,9 años de infertilidad, y una edad media de 33,4 (hombres) y 31,9 (mujeres) años. De éstas, el 17,1% logró un embarazo espontáneo. De los tratamientos de ART realizados, 13,1% se debieron a la inseminación intrauterina (tasa de embarazo clínico del 10,2%, GC, con 6 recién nacidos, RN), el 24,9% en la fertilización in vitro (21.7 GC, RN 18) y 44,9% por microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (25,3% GC, RN 40). Del análisis entre los parámetros seminales y las tasas de embarazo, para cada tipo de técnica de tratamiento, se observó una correlación significativa entre las técnicas, revelando los umbrales asociados a la probabilidad de lograr con éxito un embarazo clínico. Conclusiones: Los datos sugieren que pueden ser creados los umbrales de referencia de los parámetros seminales para cada técnica de tratamiento, los cuales están más fuertemente asociados con la capacidad de lograr con éxito un embarazo clínico (AU)

Niveles de PAPP-A y fßhCG en gestantes gemelares bicoriónicas concebidas por técnicas de reproducción asistida (FIV-IAH) y sus implicaciones en el cálculo del riesgo del cribado prenatal del primer trimestre / PAPP-A and fBhCG levels in dichorionic twin pregnancies conceveid by assisted reproductive technologies (IVF-AIH) and their implications to calculate the prenatal risk on first trimestry

Objetivo: Evaluar los niveles de proteína plasmática placentaria (PAPP-A) y fracción libre de la βhCG (fßhCG) en gestaciones gemelares bicoriónicas concebidas mediante técnicas de reproducción asistida tipo fertilización in vitro (FIV) o inseminación artificial (IA) en nuestra población. Posterior cálculo de los factores de corrección necesarios a aplicar para el screening de primer trimestre en gestantes gemelares concebidas mediante FIV. Población en estudio: Se han estudiado 171 gestantes gemelares. Un grupo compuesto por 71 gestaciones bicoriónicas concebidas mediante FIV, con una edad media de 36,3 años; un grupo control de 76 gestaciones bicoriónicas concebidas por gestación espontánea, con una edad media de 31,8 años; y un último grupo de 24 gestaciones bicoriónicas concebidas por IA, con una edad media de 32,9 años. Resultados: Las gestantes gemelares bicoriónicas concebidas mediante FIV respecto el grupo control, concebidas espontáneamente, presentan unos niveles estadísticamente inferiores de PAPP-A (2,17 MoM versus 2,41 MoM, p<0,008) y valores superiores no significativos de fßhCG (2,33 MoM versus 2,05 MoM, p=0,144). Las medias de la translucencia nucal (Tn) entre ambos grupos tampoco muestran diferencias significativas (p=0,178). Esta misma tendencia se observa en los valores de PAPPA y fßhCG para las gestaciones concebidas mediante IA, pero con un número menor de gestantes no significativo. Conclusiones: Las mujeres con gestaciones gemelares concebidas por técnicas de reproducción asistida han sido sometidas a tratamientos para la estimulación de la ovulación. Este hecho se ha postulado como una de las causas que podrían explicar la presencia de valores de PAPP-A significativamente inferiores y de fßhCG superiores, aunque no significativos, a las gestantes gemelares espontáneas. Por ello se aconseja la elaboración de curvas propias con gestantes gemelares FIV, o en su defecto, el empleo de factores de corrección para disminuir este efecto. Se comprueba que con la aplicación de estos factores de corrección la tasa de falsos positivos de los gemelares bicoriónicos concebidos por FIV baja de 4,22% a 1,41% en nuestra población, con la consecuente disminución de biopsias de corion que son especialmente complejas en gestaciones gemelares (AU)

Objective: Evaluation of levels of PAPP-A and fßhCG in dichorionic twin pregnancies conceived by Assisted Reproductive Technology, i.e. In Vitro Fertilization (IVF) and Artificicial Insemination (AI) in our population. Calculate the necessary correction factors for first trimester screening in pregnancies conceived by IVF. Study population: One hundred seventyone twin pregnancies were considered within this study. One group was composed by 71 dichorionic twin pregnancies conceived by IVF with an average maternal age of 36.6 years. The control group was composed by 76 dichorionic twin pregnancies conceived spontaneously with an average maternal age of 31.8. A third group was composed by 24 dichorionic twin pregnancies conceived by AI with an average maternal age of 32.9 years. Results: Dichorionic twin pregnancies conceived by IVF present statistically significant lower values for PAPP-A than the control group (2.17 MoM versus 2.41 MoM, p<0.008) and higher values of fßhCG though this difference is not significant (2.33 MoM versus 2.05 MoM, p=0.144). In the other hand, average nuchal translucency (NT) does not show statistical differences between these two groups (p=0.178). Twin pregnancies conceived by AI present these same results tendencies for PAPP-A, fßhCG, and NT, with a lower number of patients not significant. Conclusions: Women with twin pregnancies conceived by Assisted Reproductive Technology (ART) have undergone treatments to induce ovulation. These treatments are proposed as one of the causes that may justify lower PAPP-A values and higher (though not significant) fßhCG values, when twin pregnancies conceived by ART are compared to spontaneously conceived twin pregnancies. Construction of normality curves for twin pregnancies conceived by IVF or calculation of correction factors is advised, in order to decrease this effect in the studied biochemical parameters. Applying these correction factors to our population data, the rate of false positives in first trimester screenings in dichorionic twin pregnancies conceived by IVF is decreased from a 4.22% to a 1.41%; this consequently implies a reduction of chorion biopsies, which are specially complicated in twin pregnancies (AU)

Influencia de la subespecie de la donadora en la cantidad deembriones totales obtenidos in vitro: estudio retrospectivo / Influence of the subespecie of the donator cow in the quantity oftotal embryos obtained in vitro: a retrospective study / Influência da subespécie da vaca doadora na quantidade de embriões totais obtidos in vitro: estudo retrospectivo

A partir de los registros de transferencia de embriones producidos in vitro de tantos años de la central genética en el municipio de San Pedro de los Milagros Antioquia – Colombia, se buscó retrospectivamente si existía unarelación sobre la cantidad de ovocitos y embriones viables producidos por las donadoras. Dependiendo de la raza,se buscó determinar si existe una influencia de la donante. Las variables analizadas fueron: el toro, la raza, el lote, la historia reproductiva de las donadoras, las cuales se encontraban en iguales condiciones de manejo, tanto sanitarias y nutricionales. La evaluación de los resultados se realizó mediante el modelo estadístico de Chi-cuadrado.Para la comparación entre el porcentaje de ovocitos viables y el porcentaje de embriones producidos se realizó unaprueba de análisis de varianza (ANOVA) y una prueba de Fisher con un intervalo de confianza del 95% y un valorde p>0.05. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la producción de embriones (40% vs 29%), taurus e indicus, respectivamente. Se concluye, que las donadoras taurus producen mayor número de embrionesque las indicus.

From the many years of transfer records of embryos produced in vitro at the genetics center in the municipality ofSan Pedro de los Milagros, Antioquia, Colombia, we examined retrospectively if there was a relationship betweenthe number of viable oocytes and embryos produced by the donors. Depending on the race, we sought to determine whether there is an influence by the donor. The variables analyzed were: the bull, race, batch, and reproductive history of the donors, all of which were in similar health and nutritional conditions. The evaluation of the results was carried out with the Chi- Square test statistical model. In order to compare between the percentage of viable oocytes and the percentage of embryos, an analysis of variance (ANOVA) was performed as well as a Fischer test, with a confidence interval of 95% and a p-value of p>0.05. Statistically significant differences were found in the production of embryos (40% vs 29%) taurus and indicus, respectively. The conclusion is that taurus donors produce greater numbers of embryos than indicus donors.

A partir dos registros de transferência de embriões produzidos in vitro nos muitos anos da central genética nomunicípio de San Pedro de los Milagros, Antioquia- Colômbia procuramos retrospectivamente se há uma relaçãoentre a quantidade do número de oócitos viáveis e embriões produzidos por doadores. Dependendo da raça,buscou-se determinar se há uma influência do doador. As variáveis analisadas foram: o touro, a raça, o lote, a história reprodutiva dos doadores, os quais encontravam-se nas mesmas condições de manejo, saúde e nutrição. A avaliação dos resultados foi realizada utilizando o modelo de teste estatístico Chi-quadrado. Para a comparação entrea porcentagem de oócitos viáveis e a porcentagem de embriões produzidos foram realizados um teste pela análisede variância (ANOVA) e um teste de Fisher, com intervalo de confiança de 95% e um valor de p>0.05. Foramencontradas diferenças estatisticamente significativas na produção de embriões (40% vs 29%), taurus e indicus,respectivamente. A conclusão é que os doadores taurus produzem um número maior de embriões que os doadoresindicus.

Consideraciones importantes acerca de la producción in vitro de embriones equinos / Important considerations about in vitroproduction of equine embryos / Considerações importantes sobre a produção in vitro de embriões eqüinos

La producción in vitro de embriones (PIVE) en equinos es una técnica que genera incrementos en la eficienciareproductiva de especímenes de alto valor genético y comercial. A pesar de todos los estudios que se hanrealizado, la PIVE es una técnica con acceso y un éxito limitado, debido principalmente a las dificultades paraalcanzar tasas de fertilización eficientes mediante fertilización in vitro convencional, al igual que por las altasnecesidades en recursos técnicos y económicos para la fertilización mediante inyección intracitoplasmáticade espermatozoides (ICSI), entre otras limitaciones existentes para el desarrollo embrionario in vitro. En elmundo, se han evaluado múltiples alternativas para el mejoramiento de la PIVE en equinos, desde el uso dediferentes medios, fluidos, células, y moléculas, hasta la utilización de métodos alternativos para mejorar lastasas de fertilización como la ICSI en asociación de sustancias como el polivinilalcohol. Esta revisión exploralos avances investigativos y las expectativas futuras de aplicación de la técnica de PIVE en equinos.

The in vitro embryo production (PIVE) in horses is a technique that generates increases in reproductive efficiencyof high genetic and commercial value animals. Despite all the studies that has been made, PIVE is still atechnique with limited access and success, mainly due to difficulties to achieve efficient rates of fertilizationthrough conventional in vitro fertilization, as well as by the high needs in technical and economic resources for fertilization using intracytoplasmic sperm injection (ICSI), among other limitations on in vitro embryonic development. In the world there have been evaluated multiple alternatives for improving the PIVE in horses: from the use of different means, fluids, cells and molecules, to the use of alternative methods to improve therates of fertilization through ICSI with the use of substances such as polyvinylalcohol. This review explores the research progress and future expectations for the application of the PIVE technique in horses.

A produção de embriões eqüinos in vitro (PIVE) é uma técnica que aumenta eficiência reprodutiva em espéciesde alto valor genético e comercial. Apesar de todos os estudos realizados, a PIVE é uma técnica de acesso eêxito limitados, principalmente devido à dificuldade de se alcançar taxas de fertilização eficientes diante dafertilização in vitro convencional, grande necessidade de recursos financeiros e técnicos para a fertilizaçãopor injeção intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI), entre outras limitações para o desenvolvimentoembrionário in vitro. Em todo mundo foram avaliadas várias alternativas para a melhoria da PIVE em eqüinos,desde a utilização de diferentes meios, fluidos, células e moléculas até a utilização de métodos alternativos paramelhorar as taxas de fertilização como a ICSI em associação com outras substâncias como o álcool polivinílico.Essa revisão aborda o progresso da pesquisa e as perspectivas futuras de aplicação da técnica PIVE em eqüinos.

Perfiles de expresión génica en hombres infértiles que se someten a reproducción asistida / Gene expression profiles of infertile men who undergo assisted reproduction

Introducción. El espermiograma tiene una capacidad diagnóstica limitada a la hora de predecir una gestación en las técnicas de reproducción asistida. Parámetros moleculares como los ARN mensajeros presentes en el esperma no se evalúan. Nuestro grupo ha realizado listados de genes diferencialmente expresados (GDE) de muestras de semen que lograban un embarazo (E) frente aquellas que no (NE), en pacientes que se sometían a ciclos de IAH o de ICSI. El objetivo era caracterizar los perfiles de expresión, usando la tecnología del microarray, de muestras de semen que logran o no embarazo en ciclos de IAH o ICSI. Material y métodos. 30 muestras de semen (10 lograron embarazo [E=10] y 10 no [NE=10]) se obtenían de pacientes que se sometían a un ciclo de IAH y 10 muestras de semen (E=5, NE=5) que se sometían a uno de ICSI con ovocitos de donantes. Finalmente se realizaron 4 microarrays con las muestras de semen que lograban embarazo frente aquellas que no para ambas técnicas evaluándose los GDE que había entre los grupos E y NE tanto en IAH como en ICSI. Resultados. El número total de genes (NTG) detectados en el microarray de IAH fue de 19.938 y 19.229 en ICSI. El número total de GDE fue de 950 en IAH y 49 en ICSI. Conclusiones. Los datos revelan que los factores moleculares requeridos para lograr embarazo son diferentes según la técnica utilizada. Conclusiones. Estas diferencias pueden ser potencialmente empleadas como marcadores de éxito en ambas técnicas y como futura herramienta terapéutica (AU)

Introduction. Basic sperm analysis has insufficient predictive power on pregnancy achievement in assisted reproductive techniques (ARTs). Molecular parameters such as as mRNA present within spermatozoa are not assessed. Our group listed differentially expressed genes (DEG) from sperm samples (SS) from that achieve pregnancy (group P) vs. those that do not (group NP) using microarray technology in couples undergoing homologous IUI and ICSI. The aim is to use microarray technology to characterise the different gene expression profiles (EP) between SS that achieve pregnancy or not in ICSI and IUI cycles. Material and methods. Ten SS (5 that achieved and 5 that did not achieve pregnancy) were obtained from IP undergoing ICSI and 20 (10 that achieved and 10 did not achieve pregnancy) IAH cycles with oocytes from young donors and their healthy female partners respectively. After freezing aliquots of the SS employed for both treatments and their respective mRNA expression profiles were compared. Finally 4 microarrays were performed in duplicate with sperm samples from group P vs. NP from both techniques and those DEG were evaluated at least twice, with statistically significant differences between P and NP SS for each group. Results. Total number of genes (TNG) in IUI microarray was 19938 and 19229 in ICSI. The total number of DEG (950) in the IAH group was much greater than in the ICSI group (49). Conclusions. These data reveal that molecular features required for pregnancy are different in IUI and ICSI procedures. Conclusions. These differences could be potentially employed to detect ICSI and IUI success markers or to improve pregnancy rates in these procedures (AU)

Toxicity testing of human assisted reproduction devices using the mouse embryo assay.

Systems to assess the toxicity of materials used in human assisted reproduction currently lack efficiency and/or sufficient discriminatory power. The development of 1-cell CBA/B6 F1 hybrid mouse embryos to blastocysts, expressed as blastocyst rate (BR), is used to measure toxicity. The embryos were divided into control and test groups, and were exposed to either control medium or to a potentially toxic test medium. Inferences on toxicity were based on differences in BR between the two groups. The mouse embryo assay followed a stratified (mouse), randomized (embryo), and balanced (equal number of embryos per group and per mouse) design. The number of embryos needed was calculated using power analysis. The basal BR of the hybrid strain was determined in a historical population. Sixty-nine mouse embryos per group were required to detect toxic materials with sufficient sensitivity and to account for the considerable inter-mouse variation in blastocyst development. Fifty-two samples, divided over batches of seven different products were tested before use in the study IVF centre and five of these were found to be toxic. This test system, presented as the Nijmegen mouse embryo assay (NMEA), can be used to detect embryo-toxic materials in daily IVF practice, and this report may provide a starting point for standardization.

Factores relacionados con las técnicas de reproducción asistida y su repercusión en el neonato / Factors associated with assisted reproduction technologies and neonatal outcomes

Introducción: Las técnicas de reproducción asistida (TRA) pueden estar asociadas a complicaciones obstétricas y perinatales, incluido un aumento de malformaciones. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados obstétricos y neonatales de las gestaciones únicas y múltiples por fertilización in vitro (FIV) e ICSI (intra cytoplasmatic sperm injection`inyección intracitoplásmica de espermatozoides) con las gestaciones espontáneas. Pacientes y métodos: Estudio de casos y controles de los recién nacidos de embarazos obtenidos con las técnicas FIV e ICSI en el Hospital Clínic de Barcelona entre enero de 1999 y diciembre de 2005. Se recogieron 499 casos y 432 controles. Resultados: El grupo estudio (gestaciones por FIV e ICSI) tiene más prematuridad (definida como gestación inferior a 37 semanas), menor peso al nacer (definido como peso inferior al P10 para su edad gestacional y sexo), más embarazos múltiples, madres de mayor edad y más complicaciones obstétricas, como amenaza de aborto y prematuridad, enfermedad placentaria, hipertensión arterial, diabetes gestacional y hemorragias. Los recién nacidos muestran una enfermedad y una mortalidad similar con más ingresos. Al analizar sólo las gestaciones únicas, en el grupo estudio destaca más prematuridad y bajo peso al nacer, más complicaciones obstétricas, más enfermedades neonatales relacionadas con la prematuridad y el aumento de malformaciones (el 9,7 frente al 4,3%, respectivamente; p=0,046). Al analizar sólo las gestaciones múltiples no hay diferencia en prematuridad ni en peso al nacer, ni en número de malformaciones, pero el grupo estudio tiene más complicaciones obstétricas, como amenaza de aborto, diabetes gestacional y toxemia. Aunque la técnica ICSI tiende a asociarse a más malformaciones, no hay diferencia estadística significativa (el 11,0 frente al 5,6%, respectivamente; p=0,099) y el estudio multivariante no muestra una influencia independiente. Conclusiones: Las TRA (FIV e ICSI) se asocian con más prematuridad, bajo peso al nacer y aumento de enfermedad obstétrica. Las gestaciones únicas por FIV e ICSI muestran aumento de malformaciones si bien el riesgo de que éstas aparezcan no depende de las técnicas utilizadas (AU)

Introduction: Assisted reproduction technologies can be associated with poor obstetric and perinatal outcomes and an increase in congenital malformations. The objective of this study was to compare obstetric and perinatal outcome of single and multiple pregnancies conceived by IVF (in vitro fertilization) or ICSI (intracytoplasmic sperm injection) with spontaneous pregnancies. Patients and methods: A case-control study was conducted on the newborns conceived by IVF and ICSI in Hospital Clínic Barcelona between January 1999 and December 2005. There were 499 cases reported and 432 controls. Results: The case group had an increased risk of preterm birth (<37 weeks) and low birth weight (<10th percentile in relation to gestational age and sex). The case group had more multiple births, higher maternal age, more obstetric complications, such as abortion risk, preterm delivery, placental complications, hypertension, gestational diabetes, maternal haemorrhage. There were no significant differences in perinatal outcome, although newborn conceived by IFV/ICSI were admitted to hospital more. In single pregnancies, the case group showed more preterm deliveries and low birth weight, more obstetric complications and more congenital malformations (9.7% vs. 4.3% P=0.046). In multiple pregnancies there were no significant differences in perinatal outcome and incidence of malformations. The case group had a higher incidence of obstetric complications, such as abortion risk, gestational diabetes and hypertension. Although ICSI was associated to more malformations (11.0% vs. 5.6%), there was no significant statistical difference (P=0.099) and the multivariate analysis did not show an independent influence on risk of malformation. Conclusion: IFV/ICSI techniques have an increased risk of premature delivery, low birth weight, and poorer obstetric outcomes. Single pregnancies tend to have more congenital malformations. The risk of malformations is not associated with a specific technique (AU)

Reproductive surgery.

The aim of this review is to try and answer the following questions. What is the importance of reproductive surgery? What does the field encompass? What are the deleterious effects of postoperative adhesions in reproductive age women? Is there a relationship between the mode of surgical access, laparoscopy versus laparotomy, and the degree of postoperative adhesions? What is microsurgery and what is its place in reproductive surgery? Does training in microsurgery provide benefits to the gynecologist and his/her patients? At present, when assisted reproductive techniques have recorded enormous progress and the technology has been industrialized, what is the place of reconstructive tubal surgery in the treatment of tubal infertility?

Establishment of a capillary-cumulus model to study the selection of sperm for fertilization by the cumulus oophorus.

BACKGROUND: Spermatozoa have to traverse the cumulus oophorus before fertilization in vivo. Evidence suggests that the cumulus oophorus plays an important role in the fertilization process. We describe the establishment of a capillary-cumulus oophorus model with which to study the action of cumulus mass on the function of human spermatozoa. METHODS: Human cumulus oophorus was aspirated into a glass capillary. Spermatozoa were allowed to pass through the cumulus mass in the capillary from one end of the capillary. The spermatozoa that had traversed the mass were collected at the other end of the capillary and underwent sperm function analyses. RESULTS: Compared with those spermatozoa cultured in medium alone, spermatozoa exposed to the cumulus mass were more likely to have normal morphology, be capacitated and acrosome reacted, with a distinct motility pattern and better zona-binding capacity. CONCLUSION: A novel in vitro model for spermatozoa penetration through the cumulus oophorus was established. The model can be applied to investigate the effect of the cumulus oophorus on sperm functions.

A nightmare for King Solomon: the new reproductive technologies.

King Solomon had only two claimants for the baby whose fate he was to decide. With the new reproductive technologies, several people may assert claims to a child whose existence would have been impossible until only recently, and a mass of legal and ethical problems have been created that could barely have been envisioned even half a century ago. It can, for example, no longer be assumed that the woman who carries and gives birth to a baby is that child's biological mother. The legal claims threaten to turn a child into a piece of property rather than a human being with rights and needs. Existing statutes and competing religious or other perspectives, moreover, are not necessarily compatible with these new scientific realities, enlarging the spectrum of problems. This article reviews recent developments in reproductive technologies and some legal, ethical, and psychological issues that may be relevant in these circumstances.

Las tecnicas de reproduccion asistida 25 años despues / Reproduction techniques after 25 years

El presente artículo ofrece un análisis de algunas de las dificultades biomédicas, sociales y jurídicas que perviven en el ejercicio de las técnicas de reproducción asistida. Resalta la vulneración directa de los derechos y la vida del embrión, con ocasión de problemas técnicos actuales, y describe los problemas sociojurídicos que aún persisten. De modo crítico, invita a que se renueve la reflexión sobre la temática, para que se eviten ambigüedades y se reglamente médica y jurídicamente, de modo equitativo, omitiendo los elementos que lesionan la integridad y los derechos personales.

Bioética y reproducción asistida / Bioethics and assisted reproduction

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